Відбілювання зубів

Останнім часом однією з найбільш затребуваних процедур в стоматології, нерідко не має медичних показань до застосування, є відбілювання зубів. Зміна кольору зубів, або дисколорит, призводить до порушення естетики посмішки і, як наслідок, негативно впливає на самооцінку і соціальну адаптацію людини.

 

Відбілювання зубів – консервативний метод естетичної стоматології, спрямований на усунення дісколоріта зубів різної етіології (причини) або їх освітлення за допомогою спеціальних хімічних препаратів.

 

Цвет зуба, в основном, обусловлен толщиной и цветом дентина. Чем больше объём дентина в зубе и меньше толщина эмали, как например, в клыках, тем более жёлтыми кажутся зубы. От толщины, цвета и прозрачности эмали так же зависит цвет зуба, однако в меньшей степени, чем от дентина.

В процессе жизни человека зубы подвергаются воздействию разных органических и неорганических красителей, которые могут оседать на их поверхности или даже окрашивать твердые ткани зубов.

 

Залежно від причин, що викликали зміна кольору зубів, дісколоріта діляться на вроджені і набуті.

 

До вродженим дісколоріта відносяться:

  • флюороз;
  • гіпоплазія емалі;
  • тетрациклінові зуби;
  • спадкові патології твердих тканин зубів (несовершённий амелогенез і дентіногегез).
  • придбані дісколоріта діляться на вітальне і девітальной фарбування.

Вітальне фарбування :

  • зубні відкладення внаслідок поганої гігієни порожнини рота;
  • шкідливі звички (куріння, вживання великої кількості міцного чаю і кави);
  • харчові барвники;
  • зелене забарвлення, пов’язане з розвитком грибка hichen clentalis;
  • виробничі шкідливості;
  • вікові зміни;
  • травма зуба і т.д.

Вітальне фарбування :

  • депульпірування зубів;
  • пломбування кореневих каналів резорцин-формалінової або цинк-оксид-евгенольний пастою;
  • застосування пломбувальних матеріалів, що містять срібло;
  • внутрішньоканальні штифти з неблагородних металів.

Відбілювання зубів проводиться тільки після професійної гігієни порожнини рота, суть якої полягає в очищенні поверхні зубів від зубного каменю і щільних пігментованих відкладень. При цьому зуб очищається до свого природного кольору.

 

Найбільш часто відбілювання зубів проводиться за допомогою гелів, що містять перекис водню або перекис карбаміду, які при активації каталізатора хімічним шляхом, за допомогою світла галогенової лампи, ультрафіолету або лазера, в кінцевому підсумку, розпадаються до води і вільного атомарного кисню. Кисень, проникаючи в простору емалі, окисляє пігменти зуба і викликає денатурацію білкових з’єднань, що входять в пігменти емалі, що призводить до її освітленню.

 

Концентрація застосовуваних перекисів настільки мала, що при контакті з твердими тканинами вони не можуть надати на них деструктивного впливу. Однак пацієнти повинні знати, що відбілювання може прискорити процес старіння пломб з композитних матеріалів. При наявності таких пломб після відбілювання вони досить часто підлягають заміні для кращої відповідності тканин зуба. Заміна їх в такому випадку проводиться не раніше, ніж через 2 тижні після відбілювання.

 

Для посилення ефекту відбілювання можливе проведення даної процедури в домашніх умовах. Для цього виготовляються спеціальні капи (в них вноситься гель для домашнього відбілювання), які необхідно одягати на зуби на 20-40 хвилин протягом ≈ 14 днів. У разі виникнення гіперчутливості зубів дані капи можуть використовуватися з ремінералізує гелями.

Ускладнення після відбілювання :

  • виникнення гіперчутливості зубів (усувається шляхом припинення процедури і за допомогою спеціальних гелів);
  • хімічний опік ясен (як правило не вимагає спеціального лікування, самолікування настає дуже швидко).

Протипоказання до відбілювання :

  • погана гігієна порожнини рота;
  • гіперчутливість зубів;
  • висока активність карієсу;
  • хронічні захворювання слизової оболонки порожнини рота;
  • молочні зуби, пацієнти до 18 років.

При важких формах дісколоріта, наприклад, меловидно-крапчаста форма флюорозу, застосовують методику мікроабразії емалі. Суть її полягає в сошліфовиваніє поверхневого шару емалі спеціальною сумішшю (соляна кислота низької концентрації, дрібнодисперсний абразив (карборунд) і кремнієвий гель) і гумовими чашечками на тримачі для на несення на зуби і проведення маніпуляцій за допомогою кутового наконечника. Використання після мікроабразії фторсодержащих препаратів дозволяє домогтися гарних і стійких результатів.