Травма зуба є частою причиною звернення до стоматолога, особливо в дитячому та підлітковому віці. З огляду на анатомо-фізіологічні особливості зубів в змінному прикусі, триваюче прорізування зубів, незакриті верхівки коренів і активне зростання зубощелепної системи дитини в цілому, важливим завданням лікаря-стоматолога є збереження життєздатності травмованого зуба, повернення йому належної естетики і функції.

Іноді травма коронкової частини зуба супроводжується вивихом, підвивихом зуба або переломом кореня. У разі вивиху і підвивиху необхідно репозиціонувати зуби, тимчасово зашинувати і стежити за станом пульпи. У разі її загибелі проводять ендодонтичне лікування.

Перелом кореня - більш грізне ускладнення і тактика лікування обирається в залежності від локалізації перелому (пришийкова частина, середня або апікальна третина), його виду (поздовжній, поперечний або косий) і стадії розвитку кореня (вік пацієнта).

У випадках прішийкових переломів можна вдатися до ендодонтичного лікування, ортодонтичного витяжіння або хірургічного подовження коронкової частини зуба з подальшим виготовленням штифтової конструкції і штучної коронки.

При переломах в апікальній третині і загибелі пульпи необхідно провести ендодонтичне лікування і періапікальне мікрохірургічне втручання, спрямоване на видалення уламка зуба.

Складнощі при переломах середньої третини кореня пов'язані з вибором тактики лікування, і на превеликий жаль, часто неправильної. Досить часто пацієнтам з такими переломами проводять видалення зуба. Іноді видалення уникнути неможливо, але якщо пульпа зуба зберегла вітальність, особливо у дітей і молодих людей, є шанс зберегти зуб. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на іммобілізацію зуба (тимчасове шинування) і контроль його вітальності. Пульпа у молодих людей має виражену пластичну функцію (утворення дентину), тому висока ймовірність зрощення фрагментів кореня.

І тільки в разі загибелі пульпи необхідно провести ендодонтичне лікування або видалення зуба.

Нижче представлений клінічний випадок перелому кореня зуба в середній третині у пацієнта М., 10 років.

На фото - зрізи КТ з поперечним переломом кореня в двох проекціях. Проведено шинирование зубів за допомогою ортодонтичного дроту, за станом пульпи зуба ведеться спостереження.