Гігієна и Профілактика
Видалення щільного пігментованого нальоту і зубного каменю
Присутність щільного або м’якого зубного нальоту на зубах є основною причиною виникнення карієсу і захворювань тканин пародонта.
Професійна гігієна порожнини рота – це комплекс заходів, спрямованих на видалення зубного каменю, пігментованого щільного і м’якого зубного нальоту, які не можуть бути повністю видалені при самостійному повсякденному чищенню зубів. Вона повинна передувати терапевтичному, ортопедичному, хірургічному та ортодонтичному лікуванню.
В нашій клініці повний гігієнічний комплекс складається з наступних кроків:
- ультразвукове зняття щільного зубного каменя (за допомогою спеціального апарату для професійної гігієни Cavitron, який на 100% безпечно, ефективно та, головне, безболісно видаляє всі щільні зубні відкладення)
- повітряно-водне полірування поверхонь зубів та коренів спеціальними порошками на основі кальцію, гліцину та еритролу.
- додаткове полірування спеціальною пастою
- антисептична обробка ясен
- капи з ремінералізуючим гелем для зміцнення емалі зубів
Після кожної процедури ми підбираємо засоби для домашньої гігієни, та навчаємо правильному догляду за вашими зубами.
Для візуалізації пігментованого нальоту ми використовуємо інтраоральну камеру, за допомогою якої виводимо на екран безпосередньо в стоматологічному кріслі внутрішньоротові фотографії. Це є додатковою аргументацією пацієнтові необхідності професійного чищення зубів, а також контролем якості проведених маніпуляцій.
Для визначення непігментованіх зубних відкладень проводимо плак-тест. Для цього пацієнтові пропонується розжувати спеціальну таблетку для індикації зубного нальоту, яка містить комплекс харчових барвників, здатних вступати в реакцію з органічними компонентами зубного нальоту. Після того як ви розжуєте таблетку, місця зубної емалі, покриті нальотом, забарвляться і ви зможете чітко побачити їх. Якщо вік нальоту становить менше 3-х діб, забруднені місця забарвляться в червоний колір. Більш старі забруднення стануть блакитними. Це унікальний спосіб перевірки зубів на наявність нальоту без стоматологічного втручання. Ці таблетки є гіпоалергенними і нетоксичними.
Професійна гігієна порожнини рота проводиться декількома методами: за допомогою ультразвукових апаратів, содоструменевих апаратів (так званий метод «Air-flow»), різними щіточками, пастами, ручними інструментами та іншими допоміжними пристосуваннями, такими наприклад, як флоси, штріпси та ін.
При проведенні професійної гігієни порожнини рота ультразвук застосовується для видалення твердих зубних відкладень, як над'ясенних, так і під'ясенних. До твердих зубних відкладень відноситься так званий зубний камінь. За допомогою ультразвукового наконечника і спеціально адаптованих насадок, видалення зубного каменю абсолютно безболісно. Процедура не шкодить емалі зубів.
За допомогою спеціальних щіточок, паст і гумових головок, як правило, в кінці всієї процедури зуби полірують. Робиться це для того, що б поверхня зубів була гладкою і до неї якомога менше відбувалася фіксація свіжого нальоту. Полірувальні склади для зняття зубного нальоту і остаточної поліровки багато в чому схожі з деякими зубними пастами. Тому їх застосування повністю безпечно для емалі.
Професійна гігієна порожнини рота повинна проводитися один раз на півроку, а для людей, що палять і з незадовільною індивідуальною гігієною порожнини рота, один раз на три-чотири місяці.
Абсолютно хибною є думка окремих осіб, що видалення зубних відкладень нібито сприяє розхитуванню зубів. Навпаки, після ретельного видалення зубних відкладень припиняється кровоточивість, і зуби дещо зміцнюються. Іноді після видалення зубних відкладень може з’явитися підвищена чутливість зубів до температурних подразників, але вона швидко проходить.
Методика професійного чищення зубів Air Flow полягає в тому, що на поверхню зубів під високим, але строго дозованим тиском подається суміш води і абразивних часточок. При цьому з зубної емалі і міжзубних проміжків видаляється зубний наліт, бактерії, відбувається полірування емалі.
Принцип дії цього апарату – піскострумінь. У ролі піску виступає дрібнодисперсний порошок з великим вмістом соди. Процедура Air-Flow займає близько 30 хвилин. Кристали суміші з великою швидкістю стикаються з поверхнею зубів і очищують їх. Водяний спрей змиває всі зубні відкладення і нормалізує температуру поверхні зубів.
Завдяки м’якості порошку, зубна емаль не може бути пошкодженою.
Процедуру не можна проводити тим, хто страждає на хронічний бронхіт і астму через загрозу розвитку нападу утрудненого дихання, а також тим, хто знаходиться на дієті без солі, так як порошок містить сіль.
Видалення зубних відкладень з поверхні зубів за допомогою повітряно-абразивних систем – це гігієнічна процедура, яка на сьогоднішній день є одним з ефективних і нетравматичних методів профілактики захворювань зубів і пародонту. Застосовується вона для видалення щільного пігментованого нальоту (наліт курця), який неможливо видалити за допомогою ультразвукового скейлера, в важко доступних місцях (наприклад, міжзубні проміжки).
Зубний камінь
Зубний камінь – це зубне відкладення, що утворюється з фрагментів їжі і елементів ротової рідини. Він буває над- і під'ясенний. Над'ясенний камінь видно неозброєним оком навіть пацієнтові, а під'ясенний – виявляється за допомогою спеціальних стоматологічних зондів.
Початковою стадією утворення зубного каменю є м’який зубний наліт, який складається з клітин епітелію, залишків їжі, бактерій і слизу, що склеює все це в суцільну масу.
Утворення зубного каменю триває, як правило, від 18 тижнів до 6 місяців, поки він не досягне максимального рівня, визначеного для кожної людини.
Небезпека зубного каменю в тому, що він є основною причиною виникнення пародонтиту, який призводить до розхитування зубів і, за відсутності лікування, їх передчасної втрати.
Профілактичне пломбування
Профілактичне пломбування передбачає висічення уражених карієсом тканин зуба (препарування), пломбування сформованої порожнини з одночасним профілактичним запечатуванням фіссур і, якщо в цьому є необхідність, місцеву флюоризацію емалі зубів.
При цьому враховуються особливості використаних пломбувальних матеріалів і стан індивідуальної каріозної стійкості пацієнта. Метод орієнтований на застосування склоіономерних цементів, композитів, компомерів та інших матеріалів, що володіють необхідними якостями і властивостями адгезії.
Герметизація фіссур
Фіссури (лат. Щілина, тріщина) – це природні борозенки і канавки на жувальній поверхні великих і малих корінних зубів.
Метод герметизації полягає в запечатуванні фіссур та інших анатомічних заглиблень здорових зубів спеціальними матеріалами з метою створення бар’єру для зовнішніх карієсогенних факторів.
Карієс фіссур розвивається в перші кілька років після прорізування зубів.
Навіщо потрібна герметизація фіссур зуба?
Метою герметизації є ізоляція фіссури в період дозрівання емалі від їжі, мікробів і продуктів їх життєдіяльності. Матеріали, які використовуються для цих цілей, називаються стоматологічними герметиками або илантами. Найбільш ефективно проводити герметизацію фіссур в перші 6 місяців після прорізування зуба.
Герметизація фіссур виконує дві основні функції:
- по-перше – вона створює на поверхні зуба фізичний бар’єр (з пломбувального матеріалу) від впливу на зуб карієсогенних факторів (залишки їжі, мікроорганізми);
- по-друге – підвищує стійкість емалі до карієсогенних факторів за рахунок вмісту в складі герметика активних іонів фтору.
Існує дві техніки герметизації фіссур зубів:
1.Неінвазивна герметизація фіссур – застосовується у разі якщо фіссури повністю доступні для візуального огляду, що гарантує відсутність в області дна і стінок фіссури карієсу. Запечатування фіссур в даному випадку здійснюється без препарування зубів
2.Інвазивна герметизація фіссур – застосовується в разі дуже глибоких і вузьких фіссур, коли важко домогтися гарного заповнення фіссури рідким пломбувальним матеріалом, і не можна гарантувати, що після заповнення там не залишаться порожнечі. Крім того, розширення глибоких і вузьких фіссур показано ще в тому випадку, якщо при візуальному огляді такої фіссури не видно її дна. У цьому випадку існує ризик того, що дно фіссури може бути вже уражено карієсом. Даний вид герметизації здійснюється після препарування фіссур. Запечатування таких фіссур без препарування призведе тільки до негативних наслідків.
Герметики (силанти) – група пломбувальних матеріалів, що застосовуються для первинної профілактики карієсу зубів у якості засобів, які герметично запечатують фіссури жувальних зубів.
Принцип їх дії дуже простий – силанти герметично закупорюють фіссури (поглиблення) в жувальних зубах. В результаті чого проникнення мікрофлори, утворення м’якого зубного нальоту і розвиток карієсу стає неможливим.
Як правило, герметики відрізняються за кольором від природних зубів для того, щоб їх наявність в фіссурах було легше контролювати.
У сучасній стоматології застосовуються герметики світлового і хімічного затвердіння. Герметики світлового затвердіння тверднуть в результаті впливу світла певного спектру, герметики хімічного затвердіння – в результаті хімічної реакції.
Навчання гігієні порожнини рота
Індивідуальна гігієна порожнини рота є, безумовно, основним методом профілактики захворювань зубів і тканин пародонта ..
Однак поняття «якісна індивідуальна гігієна порожнини рота» передбачає коректне виконання наступних заходів:
• регулярне і правильне чищення зубів;
• використання якісних зубних щіток і паст;
• використання додаткових засобів профілактики (флоси, міжзубні йоршики, іригатори, пристосування для очищення язика та ін.).
Стандартний метод чищення зубів.
Зубний ряд кожної щелепи умовно ділять на кілька сегментів: моляри і премоляри (бічні зуби) з кожного боку і передні зуби. В результаті виходить по 3 сегмента на кожній щелепі.
Чищення зубів здійснюють при незімкнутих зубних рядах. Щітку розташовують під кутом 45 градусів до поверхні зуба.
Починають чистити зуби з щічної поверхні верхньої щелепи зліва (1й сегмент), де виконують щіткою 10 підмітаючих рухів, після чого проходять поступово по всіх інших сегментах (по 10 рухів на кожен сегмент).
Після цього чистять піднебінну поверхню верхніх зубів, проходячи по сегментах зліва направо, роблячи на кожному сегменті по 10 підмітаючих рухів.
Наступним етапом чищення зубів є чищення жувальної поверхні молярів і премолярів. Чистка здійснюється рухами уздовж, а потім поперек жувальної поверхні. Необхідно провести 10-15 рухів з кожного боку.
На нижній щелепі здійснюють чищення зубів в тій же послідовності – спочатку на щічній, потім на язичній і в кінці на жувальній поверхні зубів (зліва направо).
При чищенні піднебінної поверхні верхніх різців і язичної поверхні нижніх щітка повинна розташовуватися перпендикулярно вертикально. Процедура чищення повинна закінчуватися масажем ясен, який здійснюють при зімкнутих зубних рядах круговими рухами зубної щітки із захопленням зубів і ясен, переміщаючись в напрямку зліва направо.
Основні помилки при чищенні зубів:
- Переважання горизонтальних рухів при чищенні всіх поверхонь зубів.
- Зворотньо-поступальний характер рухів.
- Чистка тільки вестибулярної поверхні зубів.
- Недостатня кількість рухів, що здійснюються на кожному етапі чищення.
Зуби необхідно чистити не менше двох разів на день – вранці після їжі та ввечері перед сном. Вкрай важливо дотримуватися даної послідовності.
Для поліпшення гігієни рекомендується застосовувати іригатори для порожнини рота. Дані апарати дозволяють видаляти залишки їжі між зубів за допомогою струменя води, який подається через наконечник під тиском. З його допомогою так само здійснюється гідромасаж ясен, що поліпшує кровообіг в тканинах пародонта і перешкоджає виникненню пародонтозу.
