Травма зуба является частой причиной обращения к стоматологу, особенно в детском и подростковом возрасте. Учитывая анатомо-физиологические особенности зубов в сменном прикусе, продолжающееся прорезывание зубов, незакрытые верхушки корней и активный рост зубочелюстной системы ребенка в целом, важной задачей врача-стоматолога является сохранение жизнеспособности травмированного зуба, возвращение ему должной эстетики и функции.

Иногда травма коронковой части зуба сопровождается вывихом, подвывихом зуба или переломом корня. В случае вывиха и подвывиха необходимо репозиционировать зубы, временно зашинировать их и следить за состоянием пульпы. В случае её гибели проводят эндодонтическое лечение.

Перелом корня - более грозное осложнение и тактика лечения принимается в зависимости от локализации перелома (пришеечная часть, средняя или апикальная треть), его вида (продольный, поперечный или косой) и стадии развития корня (возраст пациента).

В случаях пришеечных переломов можно прибегнуть к эндодонтическому лечению, ортодонтическому вытяжению или хирургическому удлинению коронковой части зуба с последующим изготовлением штифтовой конструкции и искусственной коронки.

При переломах в апикальной трети и гибели пульпы необходимо провести эндодонтическое лечение и периапикальное микрохирургическое вмешательство, направленное на удаление отломка зуба.

Сложности при переломах средней трети корня связаны с выбором тактики лечения, и к большому сожалению, зачастую неправильной. Достаточно часто пациентам с такими переломами производят удаление зуба. Иногда удаления избежать невозможно, но если пульпа зуба сохранила витальность, особенно у детей и молодых людей, есть шанс сохранить зуб. Лечебные мероприятия должны быть направлены на иммобилизацию зуба (временное шинирование) и контроль его витальности. Пульпа у молодых людей обладает выраженной пластической функцией (образование дентина), поэтому высока вероятность сращения фрагментов корня.

И только в случае гибели пульпы необходимо провести эндодонтическое лечение или удаление зуба.

Ниже представлен клинический случай перелома корня зуба в средней трети у пациента М., 10 лет.

На фото - срезы КТ с поперечным переломом корня в двух проекциях. Проведено шинирование зубов с помощью ортодонтической проволоки, за состоянием пульпы зуба ведётся наблюдение.