Терапия

Современные методы и средства диагостики, используемые в стоматологии, позволяют обнаружить кариес еще в «стадии пятна», когда на поверхности зуба появляется участок более светлой окраски — первый признак деминерализации (обызвествления) зубной эмали. В нашей клинике мы используем прибор для диагностики раннего и скрытого кариеса. При начальном кариесе лечение сводится к восстановлению утраченных минеральных компонентов эмали методом реминерализации и глубокого фторирования различными гелями, лаками, которых в современной стоматологии большой выбор, но суть их применения одна – не допустить дальнейшего распространения кариозного процесса.

При распространении кариеса в глубину, лечение кариеса зубов основывается на методе удаления пораженных тканей путем препарирования и восстановлении зуба с помощью пломбировочных материалов (стеклоиономерных цементов и фотокомпозитов).

При несвоевременном обращении, кариес осложняется в виде пульпита или периодонтита.

В результате ряда причин внутрь пульпы может попасть инфекция. В таком случае развивается воспаление — пульпит; пульпа увеличивается в объеме и зуб начинает болеть. При пульпите патологический процесс распространяется уже не только на глубокие участки дентина, но и на сосудисто-нервный пучок — пульпу. Пульпит проявляется острой пульсирующей болью в пораженном зубе, часто без четкой локализации, способной отдавать в зубы противоположной челюсти, ухо, висок, глаз, усиливающейся в вечернее и ночное время.

Температурные раздражители вызывают медленно проходящий болевой приступ. Вылечить это состояние возможно путем удаления пульпы, инструментальной и медикаментозной обработки системы корневых каналов, с последующим их пломбированием. Для того чтобы из зуба удалить «нерв», понадобится от часа до нескольких часов. При этом сам процесс удаления занимает считанные секунды, а все остальное время уходит на очистку, формирование и пломбирование корневых каналов. После их пломбировки не должно остаться ни одного пустого участка, так как пустота в канале — это идеальные условия для размножения инфекции. Эндодонтическое лечение корневых каналов возможно с помощью операционного микроскопа.

Важная роль в образовании эрозий зубов отводится эндокринным нарушениям и прежде всего гиперфункции щитовидной железы. Эрозии зубов у больных тиреотоксикозом выявляются в среднем в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы.

Развившаяся эрозия представляет собой дефект эмали округлой формы, который расположен в косом или поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности эмали зуба. Обычно дно эрозии гладкое, блестящее, твердое. Постепенное расширение и углубление ее может привести к полной потере эмали и обнажению дентина на вестибулярной поверхности зуба. Эрозии нередко сочетаются со стиранием режущих краев резцов и бугров моляров.

Болевые ощущения нередко отсутствуют или слабо выражены, однако встречается достаточно сильная гиперестезия дентина.

Лечение эрозий должно быть комплексным. Важным элементом комплексного лечения эрозий считается усиление гигиенического ухода за зубами и исключение из пищевого рациона или хотя бы ограничение употребления кислых продуктов (лимоны и другие цитрусовые). Исходя из предположения, что и механический фактор, возможно, играет определенную роль в патогенезе этого заболевания, следует рекомендовать при чистке зубов пользоваться более мягкой зубной щеткой и применять лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие глицерофосфат кальция, фтор и другие микроэлементы и соли.

При этом необходимо не только организовать местное лечение, но и провести тщательное обследование больного с использованием общих методов диагностики, клинических и параклинических методов, включая консультации смежных специалистов. Основным методом местного лечения является пломбирование дефектов фотокомпозитами.

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов. Некоторые исследователи считают, что при гипоплазии нарушается формирование зубных тканей за счет изменения в образующих эмаль клетках — энамелобластах.

Другие авторы рассматривают гипоплазию эмали как дефект ее минерализации при нормальном формировании зубных тканей.

В зависимости от причины возникает гипоплазия твердых тканей группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени (системная гипоплазия), или нескольких рядом стоящих зубов одного, а чаще разного периода развития (очаговая одонтодисплазия). Наблюдается и гипоплазия одиночного зуба (местная гипоплазия).

Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений (единичных или множественных) различной величины и формы, или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельно режущему краю или жевательной поверхности. С учетом количества гипопластических участков иногда удается уточнить, сколько раз возникало подобное нарушение обмена. Иногда наблюдается сочетание бороздок с углублениями округлой формы. В некоторых случаях на дне углублений или на буграх премоляров и моляров эмаль отсутствует.

Если гипоплазия протекает с образованием дефектов в эмали, то лечение заключается в препарировании и пломбировании.

Флюороз (лат. Fluorum — фтор + osis) — системная гипоплазия эмали с четко установленным этиологическим фактором (причиной). Это заболевание, развивающееся до прорезывания зубов при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора. Заболевание носит эндемический характер.

Флюороз проявляется в основном на постоянных зубах вскоре после их прорезывания. Поражаются зубы детей, живущих в эндемическом очаге с рождения или переехавших туда в возрасте 3 — 4 лет.

Эмаль зубов, пораженных флюорозом, теряет прозрачность, становится матовой, на ней появляются желто-коричневые пятна.

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную формы заболевания. Первые три формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная — с потерей.

Клиновидный дефект — это прогрессирующая (с различной скоростью) убыль твердых тканей зуба (эмали и дентина) на вестибулярной поверхности (щёчная и губная) в области шейки зуба, имеющая форму клина.

Гиперчувствительность или гиперестезия зубов – это симптомокомплекс, характеризующийся короткой острой болью, которая является реакцией зуба на внешние раздражители.

Раздражителями могут выступать такие факторы, как:

• высокая или низкая температура пищи, напитков, а также вдыхаемого через ротовую полость воздуха;
• химическое воздействие пищи – реакция зубов на сладкое, солёное, кислое;
• механические раздражители – жёсткие зубные щётки, электрические зубные щётки, различные зубочистки и зубные нити.
• слишком усердная или неправильная чистка зубов;

Причины, вызывающие гиперестезию:

• заболевания пародонта (в результате оголения корней зубов может усилиться их чувствительность);
• особенности рациона питания, в частности: частое употребление кислых продуктов, газированных сладких напитков;
• вредные производственные факторы (у примеру, у работников химический отрасли);
• чрезмерная жевательная нагрузка на зубы, к примеру, по причине привычки сильно сжимать зубы или отсутствии одного или нескольких зубов.
• нарушение целостности коронковой части зуба (сколы эмали, микротрещины, патологическая стираемость).

Скайсы (SKYCE) – представляют собой небольшие камешки, которые приклеиваются на зубы.

Самые простые и дешевые скайсы изготавливаются из обычного стекла, их более правильно назвать стразами. Подложка зубных скайсов имеет специальную шероховатую поверхность, что позволяет им крепко удерживаться на зубах и не отклеиваться. Из-за дешевизны этот вид зубных украшений (стразы) доступен абсолютно всем.

Более дорогие скайсы изготавливаются из горного хрусталя, кристаллов Сваровски, драгоценных камней и металлов, специальных медицинских сплавов.

Отличаются ещё скайсы по цвету, форме, размеру, фирме производителя.